Coordinateur-trice de parcours (H/F)

L'Espace Autonomie Santé Centre Bretagne est un guichet unique d'information, d'orientation et de coordination. Il s'adresse aux personnes de plus de 60 ans, aux personnes en situation de handicap, à leurs aidants familiaux ainsi qu'aux professionnels du secteur sanitaire, social et médico-social.

Nos missions principales :

• Information et orientation : Evaluation et orientation vers des ressources locales adaptées (maintien à domicile, auxiliaires de vie, portage de repas, dispositifs spécifiques, accès aux droits (dossier MDA-MDPH, APA..), plateformes de répit...)
• Coordination des parcours de santé complexes : Suivi et coordination des interventions des professionnels de santé dans les situations complexes.
• Coordination territoriale : soutien à l'animation des dynamiques territoriales.

L'objectif poursuivi étant d'améliorer ou de consolider les parcours de santé des personnes quel que soit leur âge, leur pathologie ou leur handicap en leur proposant des réponses adaptées.

Descriptif du poste /Principales activités :

Informer, orienter, conseiller les personnes et les professionnels faisant appel au service :

• Analyser la demande, les besoins de la personne ;
• Informer, conseiller, orienter les personnes et les professionnels sur l'accès aux droits, l'offre sociale, médico-sociale et sanitaire, ...

Contribuer à l'amélioration des parcours de santé via l'accompagnement des personnes et l'appui aux professionnels :

• Evaluer, avec l'ensemble des intervenants auprès de la personne, la situation dans toutes ses dimensions (sociales, médico-sociales et sanitaires) ;
• Analyser les besoins de la personne ;
• Contribuer au repérage des situations de fragilité ;
• Appuyer ou organiser la concertation des professionnels concernés par la situation afin de partager les données d'évaluation, de mettre en cohérence l'ensemble des interventions et de faire émerger des solutions ;
• Elaborer, et formaliser si nécessaire, avec la personne, son entourage et les autres professionnels intervenant un plan d'intervention adapté à ses besoins (plan personnalisé de coordination en santé) ;
• Assurer la mise en œuvre et /ou le suivi du plan d'intervention en procédant aux éventuels ajustements adaptés aux évolutions de la situation et ce dans le respect du principe de subsidiarité ;
• Être en appui des professionnels dans la coordination des parcours complexes, pour une durée adaptée aux besoins du patient ;
• Prendre part à la protection des personnes vulnérables ;
• Participer aux staffs internes.

Contribuer aux travaux visant l'amélioration et la fluidité des parcours, ainsi qu'à la mission d'observatoire des besoins et de l'offre du territoire :

• Participer à l'identification, au recensement et à l'interconnaissance entre les acteurs du territoire ;
• Participer à l'identification et à la remontée des besoins et dysfonctionnements du territoire ;
• Participer aux groupes de travail sur le développement d'outils, l'amélioration et la fluidité des parcours ;
• Participer aux réunions, colloques, conférences dans l'intérêt du service.

Qualités / compétences attendues :

• Connaissances dans les champs du sanitaire, du médico-social et du social ;
• Compétences en informatique, secrétariat et communication ;
• Connaissances des dispositifs et de la législation en vigueur ;
• Compétences en conduite d'entretien, rédaction de notes / documents / rapports... ;
• Sens de l'organisation, rigueur ;
• Goût pour le travail en équipe ;
• Esprit d'analyse, de synthèse ;
• Capacité d'écoute, d'empathie ;
• Capacité d'adaptation, sens de la diplomatie, de la négociation.

Profil :

• DE Educateur spécialisé, DE Infirmier, DE CESF, DE Assistant de service social ;
• Une connaissance du territoire du Centre Bretagne serait appréciée ;
• Expérience Professionnelle confirmée et si possible dans la coordination de parcours ;